Положение плодов в матке при многоплодной беременности. Ведение беременности при многоплодии.
Положение плодов в матке бывает различным. Чаще (88%) встречается продольное положение плодов.
По данным M.Y.Divon el al. (1993), в головном предлежании оба плода были у 42% женщин, остальные комбинации встретились реже (рис. 25). Во время родов положение плодов часто изменяется, особенно после рождения первого плода.
Рис. 25. Предлежание плодов при двойне накануне родов (Divon M.Y. etal.,1993)
По данным A.M.McLennan (1994), D.M.Adams и F..A.Chervenak (1990), оба плода находились в головном предлежании в 40-45% случаев, один плод в головном, второй в тазовом предлежании или в поперечном положении - в 35-40% случаев, неголовное предлежанпе первого плода наблюдалось у 20% женщин.
Ведение беременности
При ведении беременности, родов и послеродового периода у женщин с многоплодием имеются особенности, которые следует учитывать в практической работе. Прежде всего необходимо выяснить, наступила ли беременность спонтанно или после ЭКО и ПЭ, гормональной стимуляции овуляции, так как при ятрогенном многоплодии чаще наблюдается осложненное ее течение. Следует учитывать и количество плодов, так как известно, что частота осложнений беременности и родов, перинатальной и материнской заболеваемости и смертности при увеличении порядка многоплодия возрастает.
