Признаки многоплодной беременности. Признаки многоплодия. Ультразвуковое исследование (УЗИ) многоплодной беременности.
Признаками многоплодной беременности являются:
- несоответствие величины матки сроку беременности, в основном с 14 до 16 нед (это может наблюдаться и при пузырном заносе, миоме матки, многоводии);
- раннее ощущение шевеления плодов (с 15-16 нед беременности);
- избыточная прибавка массы тела женщин с 14-16 нед, при отсутствии клинических проявлений гестоза;
- выявление при пальпации трех и более крупных частей плода;
- повышенный тонус матки;
- наличие углубления в середине дна матки (может наблюдаться при седловидной и двурогой матке);
- определение при аускультации двух и более автономных зон сердечной деятельности плодов (разница не менее 10 уд/мин).
Раньше для диагностики многоплодной беременности использовали фоно- и электрокардиографию плода, рентгенологическое исследование. Однако эти методы могут быть применены в поздние сроки беременности. Гормональные методы диагностики многоплодия трудоемки и недостаточно информативны. Уровень хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, альфа-фетопротеина выше чем при одпоплодной беременности.
Наиболее точным методом диагностики многоплодной беременности является ультразвуковое исследование. Эхография в 99,3-100% случаев позволяет установить многоплодие с 5-6 нед беременности. С се помощью можно не только осуществить раннюю диагностику многоплодной беременности, по и определить характер развития плодов по биометрическим показателям, их положение, количество плацент (моно- или дихориальный тип плацентации) и амниотических полостей ( моно- или диамниотическая двойня), локализацию и структуру плацент, объем околоплодных вод, наличие врожденных пороков развития и антенатальной гибели плодов.
Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать многоплодную беременность от многоводия, пузырного заноса и крупного плода.