Преждевременные роды. Определение, классификация преждевременных родов.
В нашей стране преждевременными родами называют роды, наступившие при сроке беременности от 28 до 37 (259 дней) недель. При диагностике преждевременных родов следует учитывать массу плода при рождении. Различают низкую массу — low birthweight (менее 2500 г), очень низкую массу — very-low birthweight (меньше 1500 г) и чрезвычайно низкую массу — exteremely—low birthweight (меньше 1000 г).
Что касается размеров плода, то выделяют плоды, соответствующие гестационпому сроку (apporiatc—for-gestational age), малые для гестационного срока (smoll—for-gestational age) и большие для гестационного срока (large—for-gestational age).
У плода, малого для гестационного срока, масса при рождении ниже 10-ой псрцснтили. Нередко используются другие термины: задержка роста плода (fetal growth retardation или intrauterine growth retardation). Детей с массой при рождении выше 90-ой перцентили относят к большим для гестационного срока, а при массе между 10-90-ой перцентилей - соответствующие гестационпому сроку.
Таким образом, дети, рожденные до срока своевременных родов, могут быть малыми пли большими для гестационного возраста и недоношенными соответственно хронологическому гестационпому сроку.
Имеются специальные перцентильные таблицы для гестационного срока от 20 до 44 нед беременности, которые помогают отнести преждевременно рожденного ребенка к определенной группе ( Alexander G.R. ct al., 1996).
По рекомендации ВОЗ учет перинатальной смертности проводится с 22 нед беременности и массе плода 500 г. В нашей стране в эти сроки осуществляется как учет прерывания беременности с проведением антропометрии и при необходимости реанимационной помощи новорожденному . В показатели перинатальной смертности включаются только случаи смерти новорожденного, если он жил более 7 дней.
По данным некоторых авторов, в связи с большими колебаниями сроков беременности (от 22 до 37 нед), разной степенью зрелости плода, особенностями течения родового процесса и разным исходом для плода, целесообразно разделение преждевременных родов на три группы: преждевременные роды в 22-27 нед, в 28-33 нед, и в 34-37 нед.
