Лечение преэклампсии, наряду с проведением комплексной интенсивной терапии (как при тяжелой нефропатии), включает оказание экстренной помощи.
Для предупреждения и купирования приступов эклампсии внутривенно вводят 5-10 мг (1-2 мл 0,25% раствора) дропе-ридола в сочетании с 5-10 мг (1-2 мл 0,5% раствора) седуксена (сибазон). Если судорожная готовность или приступы эклампсии не купированы, то внутривенно вводят 20 мг (1-1,5 мл 1 или 2% раствора) промедола или 25-50 мг (2,5-5 мл 0,5% раствора ) дипразина (пипольфсна). Перед введением указанных препаратов следует дать кратковременный масочный закисно-фторотановый наркоз с кислородом.
Представляют интерес данные В.М. Sibai et al. (1985) об исходе родов при тяжелой преэклампсии для матери и плода при сроке беременности 18—27 нед. Перинатальная смертность составила 87%, отслойка плаценты наблюдалась в 21,6%, эклампсия — в 16,6%, коагулонатическое кровотечение — в 8,3%, почечная недостаточность — в 5,0% , внутричерепное кровоизлияние — в 1,66%, разрыв гематомы печени — в 1,66% случаев. Материнской смертности не было. По данным тех же авторов, при сроке беременности 28-32 нед и тяжелой преэклампсии беременность удалось пролонгировать в среднем на 15,4 дня. Отслойка плаценты наблюдалась у 4% женщин, исход для плода был лучше Авторы считают, что лечение тяжелой преэклампсии и эклампсии должно проводиться в учреждениях третьего уровня оказания помощи.
W.Visser, H.C.S. Wallenburg (1995) сравнили клинический исход у 256 беременных с тяжелой преэклампсией до 34 лед, у половины женщин развился НЕ LLP-синдром, у половины наблюдалась тяжелая преэклампсия. Пролонгировать беременность удалось в обеих группах на 10 и 14 дней соответственно, у 5% больных наступила отслойка плаценты и у 3% развилась эклампсия, частота кесарева сечения составила 83%, перинатальная смертность — 144 %о.
B.B.Banias et al. (1992) отмечают, что выжидательное родоразрешение было невозможным у 60 из 67 женщин с тяжелой преэклампсней при сроке 26-32 нед. Такого же мнения придерживаются K.S.Olah et al. (1993), которые изучили исход у 56 женщин с тяжелой преэклампсией при сроке беременности 24-36 нед. При этом оказались, что исход для плода при выжидательном ведении был лучше, однако материнская заболеваемость возросла.
Национальный институт здоровья США ( 1994) для созревания легких плода при недоношенной беременности и высокой гипертензии считает целесообразным назначение глюкокортикоидов. E.F.Magann et al. (1994) на основании предварительных данных полагают, что введение глюкокортикоидов улучшает исход для матери у женщин с преэклампсией и HELLP-синдроме.
