MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Слабость родовой деятельности. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Обезболивание родов в нашей стране.":
1. Слабость родовой деятельности. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Слабость потуг.
2. Первичная слабость родовой деятельности. Патогенез первичной слабости родовых сил.
3. Клиническая картина родов при первичной слабости родовых сил. Диагностика первичной слабости родовой деятельности.
4. Ведение родов при первичной слабости родовых сил. Акушерский наркоз. Электроаналгезия.
5. Стимуляция родовой деятельности. Противопоказания к родостимуляции. Медикаментозные схемы возбуждения и стимуляции родовой деятельности.
6. Профилактика внутриутробной гипоксии плода. Профилактика кровотечения.
7. Вторичная слабость родовой деятельности. Причины, клиническая картина вторичной слабости. Диагностика вторичной слабости родовой деятельности.
8. Обезболивание родов в нашей стране. Неингаляционные анестетики в акушерстве. Промедол, морадол, трамал, меперидин, фентанил, мептазинол, пентазоцин в родах.
9. Лечебный акушерский наркоз. Показания к акушерскому наркозу.
10. Ингаляционные анестетики в акушерстве. Закись азота, трилен, фторотан в родах.

Ингаляционные анестетики в акушерстве. Закись азота, трилен, фторотан в родах.

В акушерской практике используются ингаляционные анестетики: закись азота, энфлуран, метоксифлуран (пентран), трихлорэтилен, галотан, трилен, фторотан.

Ингаляционные анестетические средства легко проникают через плаценту. Степень угнетения плода зависит от вдыхаемой концентрации и длительности ингаляции анестетика.

Обезболивание родов закисью азота (N20) осуществляется при помощи аппарата НАПП-2, за рубежом аппаратами Minnit, Later, Entonox. Закись азота рекомендуется назначать в первом периоде родов, при установившейся родовой деятельности и при раскрытии шейки матки не менее 4-5 см. Для обезболивания родов следует пользоваться смесью, содержащей 40-60% закиси азота и 60 -40% кислорода. Вдыхание смеси газов производится роженицей перед и в течение всей схватки.

Роженица находится в состоянии бодрствования, может тужиться, длительность действия короткая, побочные влияния на мать и плод небольшие. В случае появления цианоза, тошноты, рвоты ингаляция закиси азота прекращается, дыхание осуществляется чистым кислородом. Метод широко применяется в Европе и США В Англии (1990) метод использован в 60%, в Финляндии (1991) - в 65% случаев.

Аналгезирующий эффект закиси азота может быть значительно усилен применением промедола. У возбудимых и эмоционально лабильных рожениц до начала ингаляции закиси азота целесообразно применение седуксена или дропе-ридола.

Трилен (трихлорэтилен) обладает более выраженным, чем закись азота, анальгетическим эффектом. Оптимальный вариант его применения для обезболивания родов — периодическая ингаляция в концентрации не выше 1, 5 об. %. Превышение данной концентрации, а также использование трилена дольше 3-4 ч вследствие его кумулятивного эффекта могут привести к ослаблению родовой деятельности и возникновению у рожениц тахипноэ и нарушений ритма сердца.

Фторотан является одним из наиболее мощных, управляемых и в то же время токсичных и опасных ингаляционных анестетиков. Кратковременное применение фторотана оправдано при необходимости быстро ввести больную в наркоз на фоне выраженной артериальной гппертензии (преэклампсия, эклампсия) или с целью остановить родовую деятельность у рожениц с дискоординированными схватками, тетанусом матки или при угрозе разрыва матки.

В высоких концентрациях (более 2 об. %) фторотан обладает выраженным угнетающим действием на миокард и миометрий. Последнее свойство его может быть причиной слабости родовой деятельности и кровотечений в последовом и послеродовом периоде. Применение фторотана в качестве единственного анестетика не оправдано. Он всегда должен применяться кратковременно в смеси с закисью азота и кислорода.

Ингаляционные анестетики в акушерстве. Закись азота, трилен, фторотан в родах.

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта