MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Слабость родовой деятельности. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Обезболивание родов в нашей стране.":
1. Слабость родовой деятельности. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Слабость потуг.
2. Первичная слабость родовой деятельности. Патогенез первичной слабости родовых сил.
3. Клиническая картина родов при первичной слабости родовых сил. Диагностика первичной слабости родовой деятельности.
4. Ведение родов при первичной слабости родовых сил. Акушерский наркоз. Электроаналгезия.
5. Стимуляция родовой деятельности. Противопоказания к родостимуляции. Медикаментозные схемы возбуждения и стимуляции родовой деятельности.
6. Профилактика внутриутробной гипоксии плода. Профилактика кровотечения.
7. Вторичная слабость родовой деятельности. Причины, клиническая картина вторичной слабости. Диагностика вторичной слабости родовой деятельности.
8. Обезболивание родов в нашей стране. Неингаляционные анестетики в акушерстве. Промедол, морадол, трамал, меперидин, фентанил, мептазинол, пентазоцин в родах.
9. Лечебный акушерский наркоз. Показания к акушерскому наркозу.
10. Ингаляционные анестетики в акушерстве. Закись азота, трилен, фторотан в родах.

Обезболивание родов в нашей стране. Неингаляционные анестетики в акушерстве. Промедол, морадол, трамал, меперидин, фентанил, мептазинол, пентазоцин в родах.

С целью обезболивания родов в нашей стране используется большое количество неингаляционных анестетиков: про-медол, морфин, морадол. анальгин, трамал, натрия оксибути-рат (ГОМК) и др.

Мы располагаем положительным опытом использования .

Промедол назначают по 1-2 мл 1% раствора внутримышечно. Действие промедола начинается через 10-20 мин после введения и продолжается 2 ч. Его можно применять в сочетании с другими препаратами (седуксен и др.). После введения промедола наблюдается монотонность сердечного ритма плода, родовая деятельность продолжается. В конце периода раскрытия и в периоде изгнания введение промедола противопоказано из-за возможной наркотической депрессии плода.

Мы располагаем опытом использования анальгетика морадола (Югославия), анальгетическая активность которого в 5 раз выше морфина,

Морадол в дозе 0,025-0,03 мг/кг массы тела роженицы является высокоактивным средством обезболивания самопроизвольных родов. Анальгетический и седативный эффекты при внутримышечном способе введения проявляются через 15 мин, при внутривенном — через 5 мин, с максимальным проявлением через 30—45 мин соответственно. Длительность действия в среднем 2 ч.

Обезболивание родов в нашей стране. Неингаляционные анестетики в акушерстве.

Морадол не оказывает отрицательного действия на функцию кровообращения роженицы, частоту сердечных сокращений, минутный и ударный объем сердца. После введения морадола наблюдается монотонность сердечного ритма плода, родовая деятельность продолжается.

Трамал (Tramadol) (Германия) для обезболивания родов применяется в дозе от 50 до 100 мг внутримышечно, его введение можно повторять через 4 ч. Родовая деятельность не угнетается, иногда наблюдается депрессия у новорожденных и рвота у беременной.

В практической деятельности часто используется комбинация обезболивающих, седативных и спазмолитических средств. Можно рекомендовать следующие прописи:
1) промедол 20-40 мг + димедрол 20 мг + но-шпа 40 мг;
2) промедол 20-40 мг+ седуксен К) мг + папаверин 50 мг;
3) морадол 1-2 мг + седуксен 10 мг + но-шпа 40 мг;
4) трамал 100 мг + димедрол 20 мг + но-шпа 40 мг (мета-цин).

После введения указанных комбинаций препаратов наблюдается монотонность сердечного ритма плода, родовая деятельность продолжается. Значительное уменьшение боли отмечается у 30-60% рожениц. Попытки добиться полного обезболивания с помощью значительного увеличения доз анальгетиков или уменьшения интервалов между введениями чревато опасностью развития слабости родовой деятельности, повышенной кровопотери в родах, наркотической депрессии плода.

В зарубежной практике используется введение меперидина (петидин, димерол) от 50 до 100 мг внутримышечно (максимум обезболивания через 45 мин). Препарат обладает хорошим обезболивающим действием, но увеличивает продолжительность родов и вызывает неонатальную депрессию.

Промедол, морадол, трамал, меперидин, фентанил, мептазинол, пентазоцин в родах.

С целью обезболивания родов хорошо себя зарекомендовал прометазин, который в дозе 25 мг вводят внутримышечно.

Фентанил, вводимый внутривенно в дозе 50-100 мкг/ч, обладает хорошим обезболивающим действием, но вызывает неонатальную депрессию. Его можно использовать для эпиду-ральной и спинальной аналгезии.

Мептазинол в дозе 100-150 мг вводят внутримышечно каждые 2-4 ч, обладает хорошим обезболивающим действием.

Пентазоцин с целью обезболивания родов применяется в дозе 40 мг внутримышечно каждые 2-4 ч.

Для выведения ребенка из дыхательной депрессии за рубежом используют налоксон в дозе 0,1 мг/кг массы тела в вену пуповины, его действие наступает через 2 мин и продолжается 30 млн.

По данным C.P.Gibbs et al. (1996) в США неингаляционные наркотики в родах в 1992 г. использовались в 54% случаев, в Англии в 1990 г. - в 30% (Chamberlain G. et al, 1993), в Швеции в 1986 г. - в 49% (Gerdin E., Cnattingins S., 1990), в Финляндии в 1991 г. — в 19% (Kangas-Saarela Т., Kangas-Karki Т., 1994). Мы в своей работе неингаляционные анальгетики с целью обезболивания родов в 2001 г. использовали в 80,6% случаев.

- Читать далее "Лечебный акушерский наркоз. Показания к акушерскому наркозу."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта