MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Ведение третьего периода родов. Забота о новорожденном при рождении. Аномалии родовой деятельности. Патологический прелиминарный период.":
1. Третий период родов. Ведение третьего периода родов. Окситонические средства в третьем периоде родов.
2. Тракция за пуповину. Стимуляция сосков роженицы. Активное ведение третьего периода родов. Кровотечение в последовом периоде.
3. Целостность плаценты. Проверка плаценты. Клеммиривание пуповины. Перевязка пуповины. Когда клеммировать пуповину?
4. Забота о новорожденном при рождении. Скрининговая оценка плода при рождении.
5. Аномалии родовой деятельности. Нарушения родовой деятельности. Классификация нарушений родовой деятельности.
6. Классификация аномалий сократительной деятельности матки.
7. Подготовительный период. Прелиминарный период. Патологический прелиминарный период. Предвестники родов.
8. Нормальный прелиминарный период. Пролонгированная латентная фаза. Продолжительность патологического прелиминарного периода. Этиология клиники прелиминарного периода.
9. Дифференциальная диагностика патологического прелиминарного периода. Тактика при патологическом прелиминарном периоде.
10. Лечение патологического прелиминарного периода. Медикаментозный отдых. Медикаментозный сон.

Целостность плаценты. Проверка плаценты. Клеммиривание пуповины. Перевязка пуповины. Когда клеммировать пуповину?

После рождения последа необходимо убедиться в целостности плаценты, обратив внимание на патологию (инфаркты, гематомы, кисты, добавочные дольки, прикрепление пуповины, патологию сосудов пуповины и др.). При отсутствии артерии пуповины частота врожденных аномалий у ребенка составляет около 30% (Benirschake К., 1965), особенно почечной и сердечно-сосудистой системы. При подозрении на дефект плаценты показано ручное обследование матки.

Целостность плаценты. Проверка плаценты. Клеммиривание пуповины.

Резонно возникает вопрос, когда клеммиривать пуповину? Ее можно клеммиривать сразу после рождения ребенка и через определенный промежуток времени, что оказывает влияние на мать и новорожденного (Зубпвпч В. К. и соавт., 1981; Prendiville W., Elbourne D., 1989). Влияние па мать изучалось многими исследователями, но при этом не было установлено четкого влияния времени клеммирования пуповины на частоту послеродовых кровотечений и на плодово-материнскую трансфузию. Проведено множество исследований по определению влияния времени клеммировання пуповины на состояние новорожденного (Yao A.C. el al., 1971; Nelson N.M. el al., 1980).

Установлено, что если ребенка сразу после рождения удерживать на уровне вульвы или ниже его в течение 3-4 мин (до прекращения пульсации сосудов пуповины), то в результате этого около 80 мл крови переходит из плаценты к ребенку (Yao А.С. et al., 1971, 1974; Dunn P.M., 1985). Эритроциты, поступающие к плоду, вскоре подвергаются гемолизу, что обеспечивает около 50 мг железа ребенку и уменьшает частоту развития железодефицитной анемии (Michaelsen K.F. et al., 1995: Pisacane A., 1996). Теоретически эта трансфузия крови из плаценты к ребенку может вызвать гиперволемию, полицитемию и гиперкоагуляцию, а также гипербилирубинемию. Эти воздействия были изучены W. Prendville и D. Elbourne (1989).

Дети, рожденные после раннего пережатия пуповины, имели низкий уровень гемоглобина и гематокрит. Что касается неонатальных респираторных нарушений, то не получено разницы между ранним и поздним клеммированием. Уровень билирубина был ниже при раннем пережатии пуповины, но клинически не было разницы в неонатальной заболеваемости. При нормальных родах более физиологичным, является позднее клеммирование пуповины. При асфиксии плода трансфузия крови к плоду уменьшается и возрастает венозный отток. У больных диабетом следует как можно раньше клеммировать пуповину из-за опасности васкулярного тромбоза у плода, а при резус-сенсибилизации и недоношенной беременности, чтобы уменьшить поступление билирубина.

- Читать далее "Забота о новорожденном при рождении. Скрининговая оценка плода при рождении."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта