MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Ведение третьего периода родов. Забота о новорожденном при рождении. Аномалии родовой деятельности. Патологический прелиминарный период.":
1. Третий период родов. Ведение третьего периода родов. Окситонические средства в третьем периоде родов.
2. Тракция за пуповину. Стимуляция сосков роженицы. Активное ведение третьего периода родов. Кровотечение в последовом периоде.
3. Целостность плаценты. Проверка плаценты. Клеммиривание пуповины. Перевязка пуповины. Когда клеммировать пуповину?
4. Забота о новорожденном при рождении. Скрининговая оценка плода при рождении.
5. Аномалии родовой деятельности. Нарушения родовой деятельности. Классификация нарушений родовой деятельности.
6. Классификация аномалий сократительной деятельности матки.
7. Подготовительный период. Прелиминарный период. Патологический прелиминарный период. Предвестники родов.
8. Нормальный прелиминарный период. Пролонгированная латентная фаза. Продолжительность патологического прелиминарного периода. Этиология клиники прелиминарного периода.
9. Дифференциальная диагностика патологического прелиминарного периода. Тактика при патологическом прелиминарном периоде.
10. Лечение патологического прелиминарного периода. Медикаментозный отдых. Медикаментозный сон.

Тракция за пуповину. Стимуляция сосков роженицы. Активное ведение третьего периода родов. Кровотечение в последовом периоде.

Среди методов ведения третьего периода родов некоторые авторы рекомендуют проводить контрольную тракцию за пуповину, которую комбинируют с давлением на тело матки кверху рукой расположенной выше симфиза (метод Роговица). При этом отмечено уменьшение кровопотери и укорочение третьего периода родов. У 3% рожениц во время контрольной тракции произошел разрыв пуповины. При использовании данного метода может наблюдаться выворот матки.

Стимуляция сосков роженицы в третьем периоде родов с целью профилактики кровотечения оказалась такой же эффективной, как внутривенное применение окситоцтгна (5 ЕД) и эргометрина (0,5 мг) (Jrons D.W. et al., 1994). Способствует отслойке плаценты раннее пережатие пуповины; при этом плацента наполнена кровью, то есть упруга и при сокращениях матки легче отслаивается.

Комбинированное действие окситотических средств и контрольная тракция за пуповину является активным ведением третьего периода в противоположность выжидательному или физиологическому ведению.

Тракция за пуповину. Стимуляция сосков роженицы.

По данным литературы, при активном ведении третьего периода родов получены более благоприятные результаты по сравнению с выжидательным, главным образом из-за того, что послеродовое кровотечение встречается реже и уровень гемоглобина после родов выше (Bcgcl СМ., 1990).

Мы придерживаемся активной тактики ведения третьего периода родов у женщин высокого риска (внутривенно вводим метплэргометрин 0,02% — 1,0 мл, реже окситоиин 5 ЕД); по нашим данным, частота кровотечений составляет 1,6%.

Активное ведение третьего периода родов. Кровотечение в последовом периоде.

По данным ВОЗ (1990), кровотечение в последовом периоде сопровождается кровопотерей, равной 500 мл и более. К этому определению следует подходить критически, ибо кро-вопотеря 500 мл (или меньше) для женщин с выраженной анемией является патологической. По данным Z.Papp et al. (1997), кровонотеря до 250 мл (до 0,5% от массы тела) считается физиологической. К сожалению, в акушерской практике кровопотеря часто определяется визуально ("на глаз"). Однако, если скрупулезно определять кровопотерю при вагинальных родах, то она составляет около 500 мл, а примерно у 5% женщин она равна более 1000 мл (Letsky E.. 1991). По данным W.Prendiville et al. (1988), у 18% женщин при физиологическом ведении третьего периода родов кровопотеря равнялась 500 мл и более и у 3% она была более 1000 мл.

По нашему мнению, при низком риске нет показаний для активного ведения третьего периода родов, хотя по рекомен-дации ВОЗ (1990, 1994) его следует вести активтю. Активное ведение показано при повышенном риске послеродового кро-вотечения и у женщин с наличием осложнений (тяжелая ане-мия).

При отсутствии признаков отделения плаценты через 10-15 минут после рождения ребенка, даже если с профилактической целью вводился метилэргометрин внутривенно, по-казано капельное внутривенное введение окситоцина. Если несмотря на введение окситоцина, признаки отделения пла-центы и наружное кровотечение отсутствуют, через 30-40 мин после рождения плода показано ручное отделение плаценты и выделение последа.

- Читать далее "Целостность плаценты. Проверка плаценты. Клеммиривание пуповины. Перевязка пуповины. Когда клеммировать пуповину?"

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта