Выбор метода родоразрешения. Тактика при родах. Интенсивное наблюдение при родах.
Важно избрать адекватный метод родоразрешения (схема 4).
Схема 4 Выбор метода родоразрешения
Мы придерживаемся тактики выжидательно - активного ведения родов, а не просто наблюдения. Концепция базируется не на идее нормальных родов, а на идее минимального риска родов. О нормальных родах можно судить ретроспективно после их завершения.
Каждый период родов требует специального интенсивного наблюдения.
Наблюдение при самопроизвольных родах включает:
— контроль за состоянием роженицы (пульс, ЛД, температура тела и др.);
— контроль за характером сократительной деятельности матки и состоянием плода (наружная или внутренняя КТГ);
— ведение партограммы;
- определение КОС крови из предлежащей части плода (по показаниям);
— введение спазмолитических и обезболивающих средств;
— эпизио- или перинеотомия (по показаниям);
— оказание ручного пособия при рождении ребенка;
— профилактика кровотечения в родах (но показаниям);
— оценка состояния ребенка при рождении по шкале Ангар и оказание помощи при необходимости.
