Наблюдение при родах. Наблюдение за роженицей. Схема интенсивного наблюдения роженицы.
При ведении родов следует руководствоваться примерно следующей схемой интенсивного наблюдения (схема 3).
Интенсивное наблюдение в родах
Обследование: общее обследование, наружное и внутреннее акушерское исследование, определение срока беременности, предполагаемой массы плода, определение группы крови, содержания гемоглобина, резус принадлежности, ВИЧ, RW, определение готовности к родам ("зрелость" шейки матки, ОТ), ультразвуковое сканирование, амниоскопия (по показаниям), кардиотокография, допплерометрия, рентгенопельвиметрия (по показаниям)
Беременные группы низкого риска
Выбор метода родоразрешения: спонтанные роды (роде возбуждение), мониторный контроль (целесообразен), партограмма, профилактика гипоксии плода (по показаниям), КОС кожи головки плода (по показаниям), введение спазмолитических и обезболивающих средств, ро-достимуляция (по показаниям), рентгенопельвиметрия (по показаниям), ультразвуковое исследование (по показаниям), профилактика кровотечения в родах (по показаниям), оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
Беременные группы высокого риска
Выбор метода родоразрешс ния: спонтанные роды (родо-возбуждение), плановое кесарево сечение, мониторнып контроль (обязательный), партограмма, профилактика гипоксии плода (обязательна), КОС кожи головки плода (по показаниям), введение спазмолитических и обезболивающих средств, родости-муляция (по показаниям), рентгенопельвиметрия (по показаниям), ультразвуковое исследование (по показаниям), профилактика кровотечения в родах (обязательная), оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
Осложнения.
При осложненном течении родов - оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, кесарево сечение и др )
Рис. 19. Карта интенсивного наблюдения в poдax.
Как указывалось выше, для слежения за течением родов рекомендуется вести партограмму или карту интенсивного наблюдения (рис. 19), из которой видно, правильно ли протекают роды или нет. Если женщина не относится к группе риска, то мониторное наблюдение в родах проводить не обязательно. Кроме слежения за характером родовой деятельности, необходимо постоянное наблюдение за состоянием роженицы п плода. В 1/3 случаев затянувшегося открытия шейки матки и опускания головки плода имеет место несоответствие между тазом роженицы и головкой плода.