MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Родовой акт. Причины наступления родов. Регуляция сократительной деятельности матки.":
1. Родовой акт. Причины наступления родов. Регуляция сократительной деятельности матки. Иннервация матки. Адреналовая иннервация.
2. Ацетилхолин и норадреналин при физиологически протекающих родах. Утеротропины. Утеротонины. Рецепторы матки. Адренорецепторы. Холинорецепторы.
3. Эстрогенные гормоны, прогестерон и их действие на матку при родах.
4. Кортикостероиды ( глюкокортикоиды ), серотонин и их действие на матку при родах.
5. Миометрий матки при родах. Начало родов. Причины начала родов. Момент наступления родов.
6. Причины преждевременных родов. Начало преждевременных родов. Момент наступления преждевременных родов.
7. Кортикотропный гормон ( кортикотропин ), оксид азота ( NO ), окситоцин и их действие на матку при родах. Синтез окситоцина. Концентрация, действие и эффекты окситоцина.
8. Простагландины ( ПГ ) и их действие на матку при родах. Простациклин. Простагландин F2. Простагландин E. Синтез простагландинов.
9. Роль плода в вызывании родов. Щелевые контакты.
10. Физиология сокращения матки. Молекулярная регуляция гладкомышечного сокращения.

Кортикотропный гормон ( кортикотропин ), оксид азота ( NO ), окситоцин и их действие на матку при родах. Синтез окситоцина. Концентрация, действие и эффекты окситоцина.

В настоящее время большое внимание привлечено к рилизинг-гормону кортикотропина, который секретируется в гипоталамусе и стимулирует секрецию АКТГ и В-эндорфина. Его обнаружили в плаценте человека, в амнионе. Уровень гормона быстро возрастает с незначительных величин до беременности до очень высоких цифр при доношенной беременности (Wolf CD. et al, 1988), хотя концентрация АКТГ п кортизола остается низкой. Рилизинг-гормон стимулирует продукцию простаглаидинов F2а и E2 амипо-тическими клетками, потенцирует контрактильный ответ миометрия на введение окситоцина. Его секркция стимулируется интерлейкином-1.

Полагают, что расслаблению матки способствует оксид азота (N0), который образуется в децидуалыюй оболочке, Снижение его содержания может вести к наступлению родов. Это весьма вероятно, т.к. N0 тормозит продукцию рилизинг-гормона, кортикотропина плацентой.

Кортикотропный гормон ( кортикотропин ), оксид азота ( NO ), окситоцин. Синтез окситоцина.

Очень сильным утеротоником является окситоцин. В небольших концентрациях он вызывает сокращения сенсибилизированной матки. Новейшими исследованиями установлено что роль окситоцина в вызывании родов обусловлена: 1) значительным возрастанием количества рецепторов окситоцина в миометрии в конце беременности и 2) воздействием на выделение простагландинов

Окситоцин синтезируется в супраоптических и паравентрикулярных невронах и транспортируется по аксонам в невральной зоне задней доли гипофиза в мембранные везикулы, где хранится и затем выделяется.

Новые данные в отношении физиологии и биохимии окситоцина доказывают его роль во втором периоде родов и после рождения плода, но не раньше. Нет доказательств того, что окситоцин играет роль в подготовке матки к родам. Инфузия окситоцина эффективна для вызывания родов при доношенной беременности и зрелой шейке матки, а также в первом периоде родов.

Установлено, что увеличение количества рецепторов окситоцина в миометрии пли в децидуальной оболочке в поздние сроки беременности может быть столь значительным, что гормон будет эффективным даже при неизмененном уровне в крови.

T.Chard (1974), S. Kimura (1983), K.De Gust (1985), И.Л. Салов и Д.II. Маринушкин (2000) указывают на большое значение плодового окситоцина и вазопрессина в возникновении родовой деятельности. Установлено, что при концентрации окситоцина в околоплодных водах, превышающей 10 пг/мл, родовая деятельность начинается спонтанно. В конце беременности возрастает количество рецепторов к окситоцину и увеличивается чувствительность миометрия.

Установлено, что концентрация окситоцина в плазме беременных женщин колеблется от 2 до 10 пг/мл ( Leake R.D. ct al., 1981). Концентрация окситоцина в крови не изменяется во время родов; исключением является конец родов

Причины преждевременных родов. Начало преждевременных родов.

Инфузия окситоцина со скоростью 20 пг/мии обычно вызывает роды у женщин (1 ME окситоцина = 2 пг). Она эффективна, если его концентрация возрастает в 3-7 раз.

Уровень окситоцина возрастает при кормлении грудью и способствует отделению молока. Окситоцин является синергистом с другими утеротониками такими как простагландин. Действие окситоцина на сократительную активность матки зависит от гормонального фона, прежде всего, от уровня эст рогенов и прогестерона, а также от функционального состояния матки, ее спонтанной активности. Нарастание концентрации окситоцина во время беременности, по-видимому, существенно влияет на подготовку матки к активной родовой деятельности.

Механизм действия окситоцина на миометрий связан с уменьшением мембранного потенциала мышечной клетки. Известную роль в этом процессе играет транспорт ионов натрия и кальция. Окситоцин влияет на скорость связывания ацетилхолипа рецепторами миометрия, участвует в механизме высвобождения ацетилхолина из его связанного состоя-ния. Действие окситоцина проявляется за счет угнетения активности холинэстеразы, изменения электролитных свойств клеток, возбуждения а-адренорецепторов матки и других явлений. Действие окситоцина, стимулирующего сокращение всех отделов матки, наиболее выражено в процессе развившихся родов и направлено для их завершения и предотвращения послеродовых кровотечений. Количество окситоцина в организме зависит от активности разрушающего фермента — окситоциназы, вырабатываемого плацентой.

В плазме крови окситоцин находится в динамическом равновесии, обусловленном активностью окситоциназы. С увеличением срока беременности наблюдаются повышение концентрации окситоцина и нарастание активности окситоциназы в крови и плаценте.

- Читать далее "Простагландины ( ПГ ) и их действие на матку при родах. Простациклин. Простагландин F2. Простагландин E. Синтез простагландинов."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта