MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Рентгенопельвиметрия ( рентгеноцефалопельвиметрия ).":
1. Рентгенопельвиметрия ( рентгеноцефалопельвиметрия ). Возможности рентгенопельвиметрии.
2. Показания к рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии. Техника рентгенопельвиметрии.
3. Уровень облучения при рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии. Вредность рентгенопельвиметрии для плода.
4. Информация получаемая при рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.
5. Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.
6. Магнитно - резонансная томография в акушерстве. МРТ в пельвиометрии.

Показания к рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии. Техника рентгенопельвиметрии.

Показаниями к рентгенопельвиметрии являются:

1) подозрение на анатомические изменения таза уменьшение наружных размеров таза, наличие в анамнезе травматических повреждений костей таза, признаки перенесенного рахита (деформация конечностей, ребер, черепа), высокое стояние головки в конце беременности у первородящих, патологические изменения позвоночника и нижних конечностей (кифоз, кифосколиоз, спондилолистез, укорочение одной из конечностей за счет анкилоза, вывиха, неправильно срос шегося перелома, перенесенного полиомиелита и др.);

2) указание в анамнезе на осложненное течение и неблагополучный исход родов (слабость родовой деятельности, затяжные роды, оперативное родоразрешение, мертворождение, черепномозговая травма у новорожденного, нарушение неврологического статуса в раннем неонатальном периоде, ранняя детская смертность);

3) тазовое предлежание плода, крупный, гигантский плод, неясность предлежащей части плода при клиническом обследовании (ожирение III-IV степени, выраженное много-водие, подозрение на аномалию развития плода и др.);

4) подозрение на диспропорцию между размерами таза матери и головки плода (невставление головки плода в начале родов у первородящих, длительное стояние головки в одной плоскости, высокое ее расположение во втором периоде родов при хорошей родовой деятельности, неблагоприятное вставление головки и др.).

Показания к рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.
Рис. 5. Рентгенопельвиметрия по методу R.Ball и R. Golden

а - рентгенограмма таза в боковой проекции. 1 - прямой диаметр входа малого таза (истинная конъюгата); 2 -прямой диаметр широкой части полости малого таза; 3 - прямой диаметр узкой части малого таза; 4 - лобно-затылочный размер головки плода.

б - рентгенограмма таза в передне-задней проекции. 1 - поперечный диаметр входа малого таза; 2 - поперечный диаметр широкой части полости малого таза; 3 - межостпый диаметр узкой части малого таза; 4 -битуберозный диаметр; 5 - би-париетальный размер головки плода.

Мы рекомендуем производить рентгепопельвиметрию по методике, разработанной R. Ball, на рентгеновском аппарате фирмы "Siemens" (Германия) с электронно-оптическим преобразователем. Производят два снимка (переднезадний и боковой) при фокусном расстоянии между анодом трубки и пленкой 100 см с отсеивающей решеткой с растром 16:1 в горизонтальном положении или положении стоя. Расстояние до рентгеновской пленки в горизонтальном положении 7,5 см, в положении стоя — 6,5 см. Пересчет производят по методу, предложенному R. Ball. Полученные прямые и боковые размеры вычисляют по принципу пропорциональных треугольников [Mobius W., 1967]. Для получения истинных величин размеров таза применют линейку G.S. Schwartz (1954). Рентгепопельвиметрию производят при следующих условиях: на прямом снимке параметры тока равны 64-66 кВ, 72-76 мА/с, на боковом — 74-76 кВ и 140 мА/с. Размер пленки 30x40 см.

Некоторые авторы [Steer Ch., 1983] рекомендуют производить три снимка: боковой, плоскости входа в малый таз и прямой (передне-задний). Он рекомендует делать стереоскопические снимки, которые дают возможность судить об истинных размерах таза. Е.А. Friedman (1976) рекомендует вводить полученные данные в ЭВМ, что позволяет сразу определять степень соответствия головки плода размерам таза. По мнению автора, предлагаемый способ более точен, чем расчет по номограммам. С целью пельвиметрии можно использовать компьютерную томографию, которая позволяет определять размеры малого таза и головки [Kopelman J.N. et al, 1986; Persson P.H. et al., 1987] и др.

Достижения современной ядерной физики позволили в нашей стране разработать современную рентгенологическую аппаратуру — цифровую сканирующую, рентгенографическую установку с многопроволочнои пропорциональной камерой в качестве детектора и ЭВМ, которая позволяет в 20-40 раз снизить лучевую нагрузку по сравнению с пленочной рен-тгенопельвиметрией.

- Читать далее "Уровень облучения при рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии. Вредность рентгенопельвиметрии для плода."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта