Привлечение метода ультразвукового сканирования значительно повышает точность определения срока беременности. В зависимости от срока используют разные программы: в первые 12 нед - основанную на измерении копчико-темсн-ного размера плода, в дельнейшем - на определении размера головки, длины бедра, диаметра живота и др.
Данные фетометрии в III триместре беременности представлены в таблице 9.
Показатели фетометрии в III триместре неосложненной беременности ( Савельева Г.М., 2000)
Первым биометрическим параметром, с которого началось ультразвуковое определение срока беременности, является бипариетальный размер головки плода.
По данным В.Н.Демидова и соавт. (2000), в 95% случаев в 38 нед беременности он равен 9,8 см, в 39 нед - 10 см, в 40 нед -10,1 см, в 41 нед - 10,3 см и в 50% случаев - соответственно 9,2; 9,3; 9,5 и 9,7 см.
По данным Б.Е.Розенфельда (1996), ошибка при определении срока беременности на основании измерения бипариетального размера головки во II триместре может достигать 2 нед и в III триместре приближаться к 4 неделям. Ошибка в определении срока беременности при измерении диаметра живота плода составлет в среднем ± 3,5 нед (Vine D.G. et al., 1992). Измерение длины бедренной кости является более надежным параметром; ошибка при ее измерении колеблется в пределах 2-3 нед (Eagley C.C. ct al.,1986).
C.B.Benson и P.M.Doubilet (1991) считают, что в III триместре беременности следует ориентироваться на бипариетальный размер головки, длину бедра и окружность живота плода, в III триместре - на бипариетальный размер и окружность головки, а также на длину бедра.
По данным F.R.Hadlock (1990), при использовании нескольких биометрических параметров ошибка при определении срока беременности в 30 нед составила 15 дней, в 40 нед - 20 дней, т.е. она остается довольно значительной.
Учитывая это обстоятельство, зарубежные и отечественные исследователи, разработали компьютерные программы, которые позволяют значительно улучшить результаты. При использовании компьютерной фетометрии в III триместре средняя ошибка в определении срока беременности, по данным В.Н.Демидова и Б.Е.Розенфельда ( 1996), составила 4,3±3,5 дня, по данным F.R.Hadlock (1984) - 8,8 ±5,6 дня, по данным J.C. Hobbins ( 1992) -10,2±7,3 дня, по данным M.Hansmann (1986) -10,5±5,6 дня
Таким образом, данные компьютерной фетометрии с целью определения срока беременности являются обнадеживающими.
Срок ожидаемых родов будет определен достаточно точно при совпадении данных, полученных различными методами исследования. Однако на практике нередко наблюдается несовпадение результатов, в связи с чем имеют место значительные колебания в определении срока ролов.
