MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

УЗИ черепа плода. Оценка лицевых структур и позвонков плода

Некоторые скелетные дисплазии сопровождаются нарушениями перихондрального окостенения, при котором происходит поражение костей черепа. Для исключения гипертелоризма используются измерения межорбитальных расстояний. Другими признаками, на которые следует обращать внимание или целенаправленно выявлять, являются микрогнатия, укорочение верхней губы и аномалии ушных раковин, выступающий лоб и деформация черепа в виде «трилистника».

Ультразвуковое исследование лицевых структур плода имеет важное значение при установлении диагноза скелетной дисплазии, поскольку многие из этих заболеваний сопровождаются типичными лицевыми аномалиями. У большинства пациенток эхографическая оценка лица плода достаточно успешно выполняется в сроке беременности от 16 до 20 нед. Единственной наиболее информативной плоскостью сечения для обнаружения аномалий развития лица является срединная сагиттальная (продольная) плоскость, отображающая профиль плода. Она позволяет выявлять гипоплазию срединных отделов лица, присутствующую при некоторых формах скелетных дисплазии, таких как танатофорная дисплазия, ахондроплазия, кампомелическая дисплазия, несовершенный остеогенез I типа и спондилоэпифизарная дисплазия.

При срединных расщелинах лица при сканировании в срединной сагиттальной плоскости будет отмечаться отсутствие верхней губы. При двухсторонних расщелинах верхней губы вид в этой плоскости будет варьировать, в зависимости от размера участка ее ткани, который будет иметься в наличии в срединных отделах премаксиллярной области. При односторонней расщелине губы срединно-сагиттальное изображение может создавать впечатление относительно нормального, и только парасагиттальная плоскость поможет выявить дефект, который потом следует подтвердить путем сканирования области губ во фронтальной плоскости.

Расщелины неба встречаются у 66% плодов с расщелиной губы. Их диагностика с помощью эхографии затруднена в связи с наличием эффекта «акустической тени» позади лицевых костей.
В данном случае полезным может оказаться применение цветового доплеровского картирования. Микрогнатия также часто встречается при скелетных дисплазиях.

Необходимо также определять диаметр глазниц и межорбитальные расстояния, поскольку гипертелоризм может встречаться при скелетных дисплазиях.
Ультразвуковое исследование позвоночника является важной частью обследования плода при подозрении на скелетную дисплазию. При этом должны быть тщательно исследованы следующие параметры.

узи черепа плода

Оценка строения тел позвонков

Тела позвонков у плода состоят из трех центров окостенения, которые представлены телом позвонка и двумя пластинками. Аномалии центров окостенения тела позвонка может привести к костным дефектам типа «полупозвонка», «бабочки» или сращения позвонков с последующим формированием сколиоза. В исследовании, посвященном выявлению сочетанных аномалий в 27 наблюдениях когда при эхографии обнаруживался феномен «полупозвонка», было отмечено, что в 11 случаях другие аномалии отсутствовали и в 16 - выявлялись сочетанные аномалии, которые были представлены пороками сердца, желудочно-кишечного тракта, почек, лица, конечностей и черепа. У семи плодов была двухсторонняя агенезия почек (синдром Поттер (Potter)). Из всех плодов с сочетанными пороками развития выжило только пять.

Платиспондилию можно выявить только при использовании ультразвуковой аппаратуры с высокой разрешающей способностью. С пороками развития тел грудных позвонков часто ассоциированы пороки развития ребер.

Расщелины позвонков бывают полным или неполным, а также сагиттальными или фронтальными. Фронтальные расщелины позвонков формируются в результате неслияния переднего и заднего центров окостенения после 16 нед беременности и могут быть диагностированы в антенатальном периоде. Предполагается, что сагиттальные расщелины формируются в результате локального расщепления нотохорда, возникающего вследствие сращения между слоями экто- и энтодермы в эмбриональном периоде. Такие дефекты могут быть как единичными, так и множественными.

Наличие расщелин позвонков при скелетных дисплазиях оценивалось при анализе базы данных Международного Регистра Скелетных Дисплазии (Intemacional Skeletal Dysplasias Registry). Сагиттальные и фронтальные расщелины были отмечены при 40 различных видах патологии. При этом фронтальные обнаруживались более часто и локализовалось преимущественно в грудопоясничных отделах позвоночника.

Чаще всего расщелины позвонков наблюдалось при ателостеогенезе (88%), точечной ахондроплазии (79%), диссегментарной дисплазии (73%), дисплазии Книста (Kniest) (63%) и синдроме коротких ребер - полидактилии (53%).

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."


Оглавление темы "Диагностика скелетной патологии плода":
1. Кисты и опухоли яичников плода. Гидрометрокольпос и гидроцеле у плода
2. Крипторхизм у плода. Тестикулярная феминизация
3. Хондродисплазии плода. Мутации генов транскрипционных факторов
4. Аномалии генов SOX и ТВХ - синдром Холта-Орама. Факторы роста фибробластов
5. Метафизная хондродисплазия Дженсона. Нарушения синтеза коллагена у плода
6. Распространенность скелетных дисплазий плода. Классификация скелетных дисплазий
7. Формы аномалий костной системы плода. Биометрия костей скелета плода
8. Клиника скелетных дисплазий плода. Диагностика дисплазий костной системы у плода
9. УЗИ грудной клетки плода. Диагностика кистей и стоп у плода
10. УЗИ черепа плода. Оценка лицевых структур и позвонков плода
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта