Техника цветовой допплерографии. Последовательность цветовой допплерографии
Получение полезной информации при использовании ЦДК зависит от внимания, уделяемого правильности выполнения методики обследования, и включает: знание анатомии сосудов; понимание физиологии гемодинамики; осознание конкретных диагностических задач; оценку вопросов безопасности применения метода; понимание физических принципов допплерографии; знание прибора и умение им управлять. Интеграция этих компонентов помогает проводить квалифицированное и высокоинформативное допплерографическое исследование.
Ниже приведены еще несколько важных аспектов использования метода.
- Цветовая допплерография является дополнением к серошкальной эхографии. Цветовое допплеровское картирование должно использоваться только после тщательно выполненного, высококачественного обычного ультразвукового обследования. Оно должно проводиться с целью дать ответ на вопрос или ряд практических вопросов, которые возникли перед исследователем. В ходе допплерографии данные о васкуляризации должны сравниваться с данными, полученными в В-режиме, для того, чтобы определить, согласуются они или противоречат уже предполагаемому диагнозу. Такое сравнение нередко обеспечивает новое понимание характера патологии.
- Цветовая и импульсно-волновая допплерография дополняют друг друга. Хотя ЦДК способно непосредственно предоставлять информацию о васкуляризации, оно чаще используется в качестве чувствительного метода идентификации сосудов перед применением импульсно-волновой допплерографии. Как уже упоминалось, ЦДК способно предоставлять независимую информацию относительно общей васкуляризации ткани и наличии и направлении кровотока в сосудах.
Несмотря на это, дополнительное использование ИВ допплер служит в качестве теста, который подтверждает или опровергает результаты цветового исследования, выявляя сигналы, появляющиеся в результате артефактов. Более того, по сравнению с цветовым картированием профили скоростей кровотока, зарегистрированные при ИВ допплер, содержат значительно более полную информацию, которую можно подвергать количественной оценке для описания характера кровотока.
Тем не менее использование ЦДК может быть очень важным для проведения быстрых и точных исследований с помощью ИД, поскольку цветовое картирование четко определяет необходимые участки исследований и помогает корректировать угол инсонации.
- Необходимость использования стратегии «многослойности» для ограничения времени и уровня экспозиции при допплерографических исследованиях. Опасения, касающиеся воздействия на плод при проведении допплерографии, основываются в большей степени на экспериментальных моделях, которые выявили, в основном, термическое воздействие с потенциальной тератогенной возможностью, чем на прямых доказательствах повреждающего эффекта при использовании обычного диагностического уровня воздействия, необходимого для оценки кровотока у плода человека.
Тем не менее, поскольку допплерография обладает большей способностью нагревать ткань, чем обычная эхография, разумно прибегать к стратегии «многослойности» для ограничения степени воздействия на эмбрион или плод при использовании этого метода. Первый шаг в этой стратегии - хорошее обоснование показаний к допплерографии, что позволяет отказаться от проведения исследований, которые не показаны, и нередко может способствовать сокращению времени выполнения необходимого обследования. Затем врач ультразвуковой диагностики должен внимательно следить за истечением времени осмотра и сохранять на компьютерных носителях получаемую клинически важную информацию о кровотоке, чтобы иметь возможность дополнительно анализировать ее в дальнейшем.
Время исследования можно сократить еще больше путем использования фкции кинопетли или записывая на видеопленку. Мощность излучаемого допплеровского сигнала следует устанавливать на самый низкий уровень, который еще обеспечивает удовлетворительное качество обследования. Использование небольшой по площади рамки цветового картирования также уеньшает общее воздействие на плод.
