MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Прием аспирина беременными. Влияние аспирина на гестоз

Среди исследований, в которые отобрали женщин для профилактики аспирином на основании выявления при допплерометрии нарушения кровотока в маточных артериях, три продемонстрировали снижение частоты развития гестоза, и одно этого не выявило.

С.А.В. Montenegro et al. обследовали 104 женщины с риском развития гестоза (первобеременных с гипертонической болезнью или повторнобеременных с указанием на гестоз в анамнезе). Допплерометрия кровотока в маточных артериях У всех пациенток проводилась в 26 нед, и результаты расценивались как патологические, если ранняя диастолическая выемка регистрировалась хотя бы в одной из маточных артерий.

На две группы было рандомизировано 67 пациенток с сохраняющимся нарушением кровотока, при этом 33 получали аспирин (50 мг/день до родоразрешения) и 34 - плацебо. Количество беременных с гестозом было существенно ниже в группе женщин, получавших аспирин (9% (3 из 33) по сравнению с 76% (26 из 34), р < 0,001).

У 21 пациентки с сохранявшейся на протяжении беременности в маточных артериях диастолической выемкой после родов выполнили биопсию плацентарного ложа. В 95% случаев (20 из 21) обнаруживалась патология: плацентации в виде недостаточной инвазии трофобласта в область миометрия на уровне терминальных отделов спиральных артерий. Ни в одном из случаев, когда при допплерометрии кровотока в маточных артериях выявлялись нормальные показатели, не было отмечено развитие гестоза.

аспирин при беременности

При анализе результатов без учета пациенток, получавших аспирин, показатели информативности в отношении развития гестоза такого критерия, как ранняя диастолическая выемка, которая обнаруживается после 26 нед, составили: чувствительность - 100% (26 из 26), специфичность - 82,2% (37 из 45), ПЗПР - 76% (26 из 34) и ПЗОР - 100% (37 из 37).

В части исследования, проведенного во Франции, относительно использования аспирина для профилактики развития гестоза и ВЗРП, на две группы путем рандомизации было распределено 90 повторнородящих беременных с высоким риском (указание на гестоз или ЗВРП в анамнезе). Пациенткам (п - 60) назначался аспирин (150 мг/день) с 14 нед или плацебо (п = 30) с 17 нед и до конца беременности.

В зависимости от результатов допплерометрии кровотока в маточных артериях в 24 нед, пациентки разделялись на две другие группы: первая с нормальными допплерометрическими показателями - 74 (82,2%) (из них 32,4% (24 из 74) из группы с плацебо и 67,6% (50 из 74) из группы с аспирином) и вторая с патологическими показателями -16 (17,8%) (из них 37,5% (6 из 16) из группы с плацебо и 62,5% (10 из 16) из группы с аспирином).

Распространенность ЗВРП (определяемая, как вес при рождении ниже 5-го процентиля для соответствующего гестационного возраста) была достоверно выше в группе с нарушением кровотока в маточных артериях (37,5% (6 из 16) по сравнению с 13,5% (10 из 74), р < 0,05). Пациентки, которые принимали низкие дозы аспирина, имели достоверно лучший исход беременности, определяемый по частоте развития ЗВРП (20% (2 из 10) по сравнению с 66,7% (4 из 6), р < 0,05) и гестоза (10% (1 из 10) по сравнению с 50% (3 из 6), р < 0,05).

S.J. Bower et al. проанализировали подгруппу пациенток, из включаемых в Международное исследование (CLASP), у которых при допплерометрии регистрировалось нарушение кровотока в маточных артериях в 24 нед беременности (наличие диастолической выемки или значения ИР > 95-го процентиля для этого срока). Беременные были рандомизированно разделены на группы для назначения аспирина (60 мг/день) или плацебо.

В течение двух лет на обследование согласились 63 женщины, 55 из них выполнили назначения и 3 были потеряны для дальнейшего наблюдения. Исходы анализировались с учетом такого фактора, как «желание лечиться». Из них 31 пациентка составила группу с лечением и 29 - группу с плацебо. У пациенток первой группы гестоз развился в 29% (9 из 31) по сравнению с 41% м2 из 29) во второй группе (ОШ = 0,58, 95% ДИ от 0 20 до 1,69; р = 0,32). Однако в группе с профилактикой аспирином отмечалась достоверно более низкая частота гестоза тяжелой степени (12,9% (4 из 31) по сравнению с 37,9% (11 из 29), ОШ = 0,24, 95% ДИ от 0,07 до 0,88; р = 0,03) гестоза, который потребовал родоразрешения до 37 нед (3% (1 из 31) по сравнению с 24% (7 из 29), ОШ = 0,10, 95% ДИ от 0,01 до 0,91, р = 0,02) и гестоза, который потребовал родоразрешения до 34 нед (0 из 31 по сравнению с 5 из 29(17%), р = 0,02).

- Читать далее "Аспирин при нарушениях кровотока в маточных артериях. Следует ли назначать беременным аспирин?"


Оглавление темы "Методы профилактики гестоза":
1. Допплерометрия кровотока в маточных артериях и АФП. Допплерометрия кровотока с определением уровня ХГ
2. Профилактика гестоза. Препараты кальция и рыбий жир для профилактики гестоза
3. Аспирин для профилактики гестоза. Эффективность аспирина для профилактики гестоза
4. Прием аспирина беременными. Влияние аспирина на гестоз
5. Аспирин при нарушениях кровотока в маточных артериях. Следует ли назначать беременным аспирин?
6. Доноры окиси азота для профилактики гестоза. Влияние закиси азота на гестоз
7. Нитроглицерин для профилактики гестоза. Влияние нитроглицерина на гестоз
8. Использование изосорбида динитрата при беременности. Влияние S-нитрозоглутатиона на беременность
9. Комбинирование аспирина и NO-доноров при гестозе. Антиоксиданты для профилактики гестоза
10. Витамины С и Е в профилактике гестоза. Угроза преждевременных родов
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта