MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Атриовентрикулярная блокада у плода. Диагностика атриовентрикулярной блокады плода

Атриовентрикулярная (АВ) блокада может развиваться из-за незрелости проводящей системы, отсутствия соединения с атриовентрикулярным узлом или из-за аномального расположения этого узла. АВ-блокада обычно подразделяется на три типа. Блокада первой степени соответствует простой задержке проведения, которая выражается в удлинении интервала PR на электрокардиограмме. АВ-блокада второй степени подразделяется на типы - Мобиц (Mobitz) I и II.

Тип Мобиц I заключается в прогрессирующем увеличении интервала PR, что в конце концов ведет к блокаде импульса, исходящего из предсердия (феномен Лючиани-Венкебаха (Luciani-Wenckebach)). При типе Мобиц II частота сокращений желудочков бывает в кратное число раз меньше, чем частота сокращений предсердий (например, 2 : 1,3: 1).

При АВ-блокаде третьей степени наблюдается полная диссоциация между предсердиями и желудочками, обычно с независимой и медленной активацией последних. АВ-блокада третьей степени наблюдается более чем в половине случаев, когда имеются структурные аномалии сердца, чаще всего - при атриовентрикулярной дискордантности. В ситуациях без структурных изменений сердца причина АВ-блокады обычно заключается в наличии у матери антител к антигенам SSA и SSB.

Их прохождение через плаценту приводит к воспалению и повреждению проводящей системы серди. Антитела к SSA были выявлены более чем у 80% матерей, родивших детей с АВ-блокадой, хотя только у 30% из них имелись клинические признаки заболеваний соединительной ткани, преимущественно - системной красной волчанки.

атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада I и II степени обычно не сопровождается какими-либо значительными гемодинамическими нарушениями. Однако АВ-блокада III степени может приводить во внутриутробном периоде к брадикардии, следствием которой будет снижение сердечного выброса и формирование застойной сердечной недостаточности. Самая крупная опубликованная работа, посвященная этой проблеме, описывает результаты наблюдений 55 случаев, диагностированных внутриутробно.

Было выявлено, что неблагоприятными прогностическими факторами являлись наличие сопутствующих структурных аномалий сердца и водянки плода, а также частота желудочковых сокращений менее 55 уд/мин.

В литературе имеется клиническое наблюдение, в ходе которого была предпринята попытка установить водитель ритма плоду во внутриутробном периоде. Водитель ритма был введен через стенку брюшной полости матери, стенку матки и стенку грудной клетки плода и помещен в его правом желудочке. Хотя была достигнута нормальная частота желудочковых сокращений, несколькими часами позже наступила смерть плода. С достаточно скромным успехом для уменьшения количества антител, проникающих через плаценту, у беременных использовался метод плазмофереза.

Имеются данные об успешном применении стероидной терапии, назначаемой матери, целью которой было уменьшение у плода воспалительной реакции, оказывающей влияние на состояние проводящей системы сердца. На основании полученных результатов было высказано мнение в пользу лечения иммуносуппрессивными препаратами у таких пациенток.

- Читать далее "Ранняя диагностика пороков сердца плода. Точность эхокардиографии у плода"


Оглавление темы "Эхокардиография у плода":
1. Кардиоспленические синдромы плода. Полиспления
2. Аспления. УЗИ диагностика асплении плода
3. Нарушения сердечного ритма у плода. Предсердная и желудочковая экстрасистолии плода
4. Суправентрикулярные тахиаритмии плода. Диагностика тахиаритмий плода
5. Атриовентрикулярная блокада у плода. Диагностика атриовентрикулярной блокады плода
6. Ранняя диагностика пороков сердца плода. Точность эхокардиографии у плода
7. Функциональная эхокардиография плода. Особенности кровообращения у плода
8. Принципы эхокардиографии плода. Параметры сердечной деятельности плода
9. Сила желудочкового выброса у плода. Исследование гемодинамики плода
10. Венозная циркуляция у плода. Исследование кровотока в вене пуповины
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта