Ганглионеврома и ганглионевробластома детей. Феохромоцитома и тератомы у детей
Ганглионеврома — доброкачественная опухоль из нейронов симпатической нервной системы, образующих нейрофибриллы, из клеточных элементов нервных оболочек (леммоцитов) и соединительной ткани. Нейроны разбросаны в виде отдельных клеток или имеются их скопления, напоминающие дольчатость нейробластом.
Ганглиозные клетки различной величины и формы, имеют большое сходство со зрелыми нейронами. В цитоплазме некоторых клеток определяются эозинофильные гранулы катехоламинов. Встречаются скопления лимфоцитоподобных недифференцированных нейробластов, наличие которых может определять способность к инвазивному росту.
Количество леммоцитов и соединительной ткани может значительно варьировать. Может наблюдаться ганглионеврома с выраженной капсулой и вполне доброкачественным течением. В ганглионевробластомах, кроме недифференцированных нейробластов, имеются ганглиозные клетки, обладающие большим атинизмом, часто многоядерные.
Количество нейрофибрилл и соединительной ткани резко уменьшено. Встречаются фигуры митозов, некротические поля. Ганглионейробластомы встречаются у детей много реже, чем нейробластомы. Локализуются в тех же органах и областях, что и нейробластомы, метастазируют в лимфатические узлы, печень, кости.
Феохромоцитома — редкая опухоль, развивается из феохромобластов мозгового вещества надпочечников. Встречается у детей и у взрослых. Гормональная активность опухоли проявляется гипертензией, гипергликемией и усилением процессов метаболизма. Наблюдается доброкачественный и злокачественный вариант. Доброкачественная феохромоцитома состоит из крупных светлых полигональных клеток, цитоплазма вакуолизирована, содержит буроватые гранулы.
Ядра могут быть атипичными, гиперхромными. Имеются трабекулярные или альвеолярные структуры, отсутствующие при злокачественном варианте. При злокачественной феохромоцитоме больше выражен клеточный атипизм, гиперхроматоз ядер, объем цитоплазмы уменьшен. Метастазы лимфогематогенные.
Феохромоцитома и тератомы у детей
R. Willis (1962) и М. Askanazy (1907) считали, что возникновение тератом есть следствие нарушения морфогенеза зародыша. Этот процесс приводит к образованию тератом.
Крестцово-копчиковые и забрюшинные тератомы встречаются чаще у девочек, по данным N. Brown и F. Langley (1976), располагаются позади прямой кишки, часто бывают врожденными, иногда достигают чрезвычайно больших размеров и тогда могут затруднять родовой акт. Могут выполнять полость малого таза, но растут экспансивно, не прорастая кости таза. Состоят из структур, напоминающих различные органы (петли кишок, железы, рудименты конечностей и др.) и ткани (нервная ткань, ткань печени, многослойный плоский эпителий, гладкие мышцы, клетчатка и др.).
Тератобластомы встречаются редко и характеризуются наличием среди зрелых тканей разрастаний карципомоподобных солидных или папиллярных структур. R. Willis (1962) считает эти папиллярные разрастания производными сосудистых сплетений желудочков головного мозга. В тератобластомах могут присутствовать пролнферирующие элементы экстраэмбриональных тканей (желточного мешка), для которых особенно характерны периваскулярные структуры — в центре капилляр, окруженный выстилкой из висцерального целомического эпителия.
Злокачественные тератомы растут быстро, метастазируют в регионарные лимфатические узлы, печень, легкие. В основном узле опухоли легко возникают очаги некроза и вторичное инфицирование с нагноением.
