MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Некротический энтероколит новорожденных. Мекониевый перитонит плода

Некротический энтероколит — своеобразное тяжелое заболевание детей раннего возраста, выражающееся в язвенно-некротическом поражении кишечника. Чаще заболевают недоношенные новорожденные, перенесшие асфиксию в родах или страдающие синдромом дыхательных расстройств. Способствуют развитию заболевания патология беременности, диабет матери, искусственное вскармливание с первых дней жизни [Rcisner S., Garty В., 1977], катетеризация пупочной артерии. В половине наблюдений имеется тромбоцитопения [Pardou A. ct al., 1976].

Этиология заболевания неясна. Большую роль придают гипоксии и нарушению кровобращения кишечной стенки, в частности, в результате общей перинатальной гипоксии или сосудистой ишемии стенки кишки различного генеза [Афанасьева В. М. 1969; Грингольд А. И. и соавт., 1977], гиперосмолярности диеты, что повреждает слизистую и способствует «активизации» кишечной флоры [Минкулеску М., 1970; Robin R. et al., 1976]. М. А. Скворцов (1961) предполагал наличие аллергических реакций.
В кишечном содержимом выявляется разнообразная флора. Особенно тяжелое течение отмечается при инфекции клостридиями [Kosloske A. et al., 1978].

Заболевание начинается не ранее 5-х суток жизни, остро. Появляется вздутие живота, рвота, мелена, быстро прогрессирует токсикоз. Вследствие быстро развивающегося некроза слизистой оболочки и всей стенки кишки перфорация может произойти уже через несколько часов от начала заболевания. Летальность 38—90% [Ponte С. ct al., 1977; Roty A. ct al., 1977].

Живот резко вздут вследствие пареза кишечника. При перфорации кишки в брюшной полости имеется газ, кишечное содержимое и возможно развитие фибринозно-гнойного перитонита. Стенка кишечника некротизирована в различной степени — от немногих мелких очагов до распространенного поражения всего кишечника.

Меры профилактики язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) у новорожденных
*PAF — фактор активации тромбоцитов; TNF — фактор некроза опухоли

Сильнее поражена подвздошная кишка, затем слепая и восходящая кишка. Поражение захватывает слизистую оболочку и может распространяться на мышечный и серозный слои. Измененные участки тусклые, желто-серые или коричнево-серые, с кровоизлияниями. После отделения некротических масс образуются изъязвления.

Микроскопически до присоединения воспалительнои реакции отмечаются значительные нарушения кровообращения кишечной стенки в виде резкого полнокровия сосудов и множественных, иногда обширных кровоизлияний, а также некроз слизистой оболочки и пневматоз кишечной стенки. Позже на границе некротизированной ткани образуются скопления лейкоцитов, слабее выраженные у недоношенных детей.

Подслизистая и мышечная оболочки отечны, полнокровны, диффузно инфильтрированы разнообразными лейкоцитами. А. В. Жуковец (1955) описала мукоидное или фибриноидное изменение стенки сосудов, иногда тромбоз их. Тромбоз вен мышечной оболочки может привести к тромбозу мезентериальных вен, а затем к инфаркту кишечника. Имеются также катарально-гнойный лимфангоит субсерозного слоя, очаговые или диффузные фибринозно-гнойные наложения па серозном покрове. В 40—60% случаев развивается пневматоз кишечника. Из поражений других органов характерны мелкие кровоизлияния и эрозии желудка, жировая дистрофия печени.
В последующем заживление язв путем образования грануляционной ткани может привести к стенозу кишечника.

Перитониты у новорожденных имеют ряд характерных особенностей. Клинические симптомы могут маскироваться общетоксическими явлениями. У умерших новорожденных перитонит встречается в 1,7% случаев.

Мекониевый перитонит развивается внутриутробно или в первые дни после рождения в результате перфорации кишечника и попадания мекония в брюшную полость. Причиной перфорации может быть любая непроходимость кишечника: при муковисцидозе, атрезии, завороте, сдавлении кишки спайками или аномальными сосудами, мегаколоне, пороке развития мышечного слоя кишки и др. Первоночально развивается асептическое воспаление.

В инфильтратах преобладают лимфоциты и макрофаги, в последних содержатся желчные пигменты. При значительной длительности внутриутробного течения перитонита развивается хронический спаечный процесс с характерными отложениями солей кальция и гигантскими клетками инородных тел. После рождения микробы через кишечник обсеменяют брюшную полость уже в течение 1—2-х суток, и перитонит приобретает черты бактериального.

- Читать далее "Бактеральный перитонит плода и новорожденных. Пневмонии новорожденных"


Оглавление темы "Заболевания плода и новорожденного":
1. Киста общего желчного протока и недостаток антитрипсина. Геморрагические заболевания
2. Коагулопатии новорожденных. Врожденные коагулопатии - гемофилия у детей
3. Афибринотенемия и ангиогемофилия новорожденных. Геморрагическая болезнь новорожденных
4. ДВС-синдром новорожденных. Морфология ДВС-синдрома новорожденных
5. Тромбоцитопатии новорожденных. Ангиопатии новорожденных и плода
6. Пемфигус новорожденных. Эксфолиативный дерматит Риттера
7. Некротическая флегмона новорожденных. Морфология флегмоны новорожденных
8. Некротический энтероколит новорожденных. Мекониевый перитонит плода
9. Бактеральный перитонит плода и новорожденных. Пневмонии новорожденных
10. Внутриутробные пневмонии. Неонатальные пневмонии
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта