MedUniver Cтатьи по Хирургии
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Преперитонеальный подход к паховой области.":

1. Преперитонеальный подход к паховой области. Подвздошно-лонный тракт.

2. Треугольник Гессельбаха. Границы треугольника Гессельбаха. Роковой треугольник. Треугольник боли.

Преперитонеальный подход к паховой области. Подвздошно-лонный тракт.

В связи с развитием лапароскопической техники операций появилась необходимость изучать строение брюшной стенки не только традиционно, т.е. снаружи внутрь, но и изнутри кнаружи.

При осмотре изнутри передней брюшной стенки ниже пупка отчетливо видны 5 складок брюшины - по средней линии - plica vesicoumbilicalis mediana - в ней проходит облитерированный урахус, латеральнее - парные складки - plicae vesicoumbilicalis medialis - в них проходят облитерированные пупочные артерии, еще латеральнее - plica vesicoumbilicalis lateralis - под которой проходят нижние надчревные артерия и вены. Между этими складками соответственно образуются медиальная и латеральная паховые ямки.

После диссекции брюшины с предбрюшинной клетчаткой становятся видны основные ориентиры этой зоны.

В основе лапароскопической герниопластики лежит использование сетки, которая укрепляет слабые места передней брюшной стенки. Предварительно хирург должен последовательно идентифицировать связку Купера, апоневроз поперечной мышцы и подвздошно-лонный тракт. Эти структуры служат местами прикрепления сетки. В этой же зоне предбрюшинно расположены такие значимые анатомические структуры как сосуды, нервы, семявыносящий проток. Знание их расположения крайне важно, чтобы избежать повреждения во время операции.

Преперитонеальный подход к паховой области. Подвздошно-лонный тракт.
Задняя поверхность нижнего отдела передней брюшной стенки.
1 — m. rectus abdominis;
2 — lig. interfoveolare;
3 — anulus inguinalis profundus;
4 — lig. inguinale;
5 — a. et v. epigastrica inferior;
6 — лимфатические узлы;
7 — lig. lacunare;
8 — a. et v. iliaca externa;
9 — foramen obturatorium;
10 — n. obturatorius;
11— a. et v. obturatoria;
12 — ureter dexter;
13 — ductus deferens;
14 — vesica urinaria;
15 — peritoneum;
16 — fossa supravesicalis;
17 — fossa inguinalis medialis;
18 — lig. inguinale;
19 — fossa inguinalis lateralis;
20 — plica umbilicalis media;
21 — plica umbilicalis medialis;
22 — plica umbilicalis lateralis.

Для преперитонеального подхода важны глубокие слои передней брюшной стенки, которые (при парасагитальном разрезе брюшной стенки) расположены глубже семенного канатика - это мышечноапоневротический слой (внутренняя косая и поперечная мышцы и их апоневрозы), поперечная фасция и ее производные - подвздошно-лонный тракт, ножки и связки внутреннего пахового кольца, связка Купера.

Только при подходе сзади возможно четко идентифицировать эти структуры.

Подвздошно-лонный тракт

- фиброзное уплотнение, которое идет от илео-пектинеальной дуги, через передне-верхнюю ость подвздошной кости и вплетается в надкостницу крыла подвздошной области. Он проходит глубже и параллельно паховой связке, ограничивая снизу внутреннее паховое кольцо, располагаясь над подвздошными сосудами и, прикрепляется к Куперовой связке. Его латеральная часть важна при преперитонеальных манипуляциях как граница, ниже которой нельзя устанавливать скрепки, так как при этом высока опасность повреждения латерального кожного нерва и бедреннополового нерва. Кроме того, подвздошно-лонный тракт является одной из границ грыжевых ворот всех видов паховых и бедренных грыж. При паховых грыжах он является задней границей, при бедренных - медиальной и передней. Связка Купера является медиальной стенкой бедренного канала.

Глубокое паховое кольцо - передняя и задние ножки - производные поперечной фасции. Именно они ограничивают его медиально. Поэтому, при образовании грыж кольцо расширяется прежде всего латерально.

Учебное видео анатомии и топографии паховых ямок

Видео анатомии и топографии паховых ямок

- Читать далее "Треугольник Гессельбаха. Границы треугольника Гессельбаха. Роковой треугольник. Треугольник боли."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта